Mae monitro pwysau yn un o swyddogaethau pwysig y peiriant hemodialysis. Pan fydd y gwerth pwysau yn fwy na'r ystod larwm rhagosodedig, bydd y peiriant yn allyrru larwm sain a golau. Ar yr adeg hon, rhaid i'r gweithredwr ddadansoddi a phennu achos y larwm yn gywir a chymryd camau priodol. Ymyriadau i sicrhau diogelwch cleifion dialysis.
O'i gymharu â phwysau gwythiennol a phwysau trawsbibrennol, nid yw monitro pwysedd rhydweli pwmp blaenorol (a grynhoir yma fel pwysedd arterial) yn aml yn cael llawer o sylw. Nid yw llawer o ystafelloedd dialysis (canolfannau) yn monitro pwysedd arterial, peiriant dialysis fel na ellir adlewyrchu newidiadau mewn pwysedd arterial mewn amser. Pan ddaw allan, ni fydd yn gallu dileu pob math o beryglon cudd mewn modd amserol.
Mae monitro pwysau arterial yn adlewyrchu'r pwysau sy'n ofynnol i dynnu gwaed o ddiwedd arterial mynediad fasgwlaidd y claf i'r segment pwmp gwaed. Mae'r canllawiau ymarfer clinigol K / DOQI fasgwlaidd yn argymell na ddylai'r pwysau cyn pwmp fod yn is na -250 mmHg oherwydd gall pwysau negyddol gormodol arwain at ostwng llif gwaed gwirioneddol, dialysis annigonol a hemolysis. Mae monitro newidiadau mewn pwysedd arterial o bwysigrwydd clinigol mawr.
Yn effeithio ar y llif gwaed gwirioneddol
Y pwmp gwaed yw elfen ddynamig y cylchrediad gwaed ymgorfforol, ac mae cysylltiad agos rhwng y llif gwaed â chyflymder pwmp gwaed a diamedr y tiwb pwmp. Mae gan y tiwb pwmp elastigedd penodol. peiriant dialysis Mae'r olwyn pwmp gwaed a'r corff pwmp yn pwyso'r tiwb pwmp. Mae siambr gwaed wedi'i selio yn cael ei ffurfio rhwng y ddau olwyn pwmp gwaed. Pan fydd y pwmp gwaed yn cylchdroi, mae'r gwaed yn llifo.
Gall cyflymder cylchdroi'r pwmp gwaed gael ei reoli gan y modur pwmp gwaed, ond mae maint y siambr gwaed caeedig a ffurfiwyd rhwng y ddau olwyn pwmp gwaed yn newid gyda faint o lenwi'r tiwb pwmp. Pwysedd arterial yw'r ffactor sylfaenol sy'n effeithio ar y llif gwaed gwirioneddol. Os yw'r pwysedd arterial yn rhy isel, bydd yn arwain at anfodlonrwydd y tiwb pwmp, a fydd yn ei dro yn achosi'r llif gwaed gwirioneddol i fod yn is na'r llif gwaed penodol. Astudiwyd effaith pwysau arterial ar y llif gwaed gwirioneddol arbrofol. Dangosodd yr astudiaeth, beth bynnag oedd maint y diamedr nodwydd, pan oedd y pwysedd arterial cyn pwmp yn is na -150 mmHg, roedd y llif gwaed gwirioneddol yn is na'r gyfradd llif gwaed a osodwyd. Mae'r gostyngiad yn y llif gwaed gwirioneddol nid yn unig yn arwain at ddialysis annigonol, ond mae hefyd yn cael effaith sylweddol ar ôl gwanhau'r gwaed wedi'i hidlo. peiriant dialysis Er y gall monitro pwysau venous hefyd adlewyrchu newidiadau yn y llif gwaed i ryw raddau, mae ei sensitifrwydd yn is na monitro pwysau arterial.
Asesu Swyddogaeth Llwybr Fasgwlaidd
Defnyddir monitro pwysau arterial i adlewyrchu gallu cyflenwi gwaed y fynedfa fasgwlaidd. Gellir defnyddio canlyniadau monitro fel dangosydd i werthuso swyddogaeth mynediad fasgwlar a gallant chwarae rhan wrth reoli mynediad fasgwlaidd.
Pan nad yw'r llif gwaed yn ddigonol, mae'r gostyngiad pwysau arterial yn sbarduno larwm pwysedd arterial, dylai'r staff nyrsio fod yn wyliadwrus, edrychwch ar y gwaed, y nodwydd pyrru, y pwynt pyrdro o amgylch presenoldeb annormaleddau; Peiriant dialysis pe bai'r llif gwaed dialysis yn parhau i ostwng yn raddol, efallai y bydd llongau gwaed Os yw swyddogaeth y llwybr yn wael, dylid ei gyfathrebu â'r meddyg cyn gynted ag y bo modd i werthuso ac ymyrryd cyflwr y claf a lleihau'r llwybr colled.
Effaith ar hemolysis
Dywedwyd bod straen cwyth yn ffactor pwysig sy'n arwain at hemolysis mewn hemodialysis. Yn y cylched dialysis, y nodwydd pyrru sydd â'r pwysau carth uchaf, mae straen cudd y nodwydd yn gysylltiedig â'r llif gwaed, y peiriant dialysis a'r llif gwaed yn gysylltiedig â'r pwysedd arterial cyn-bwmp. Astudiwyd effaith pwysedd arterial ar hemolysis hefyd. Mae astudiaethau wedi dangos bod y pwysau cyn-bwmp gorau posibl i atal hemolysis yn fwy na -150 mm Hg, beth bynnag fo maint y nodwydd, a gall y gwerth hwn hefyd atal gostyngiad yn y llif gwaed gwirioneddol.
