Yn glinigol, mae triniaeth hemodialysis o fethiant arennol cronig a chronig (diwedd y cyfnod) yn dibynnu'n bennaf ar Feddygon Dialysis.
Oherwydd y cyflyrau gwlyb, tymheredd uchel ac asid-alcali yn yr amgylchedd gwaith, mae llawer o gydrannau'r Peiriant Dialysis yn dueddol o fethu â heneiddio. Mae deall y methiannau cyffredin hyn a darparu cynhaliaeth amserol ac effeithiol yn bwysig iawn i gynnal a chadw'r peiriant ac i drin cleifion yn llyfn ac yn drefnus.
Yn y cyfnod uremia, diwedd methiant arennol, ni all yr arennau ffurfio wrin, na all y gwastraff metabolig a gynhyrchir mewn prosesau metabolig yn y corff a bod dŵr a electrolytau gormodol yn cael ei ysgwyd yn yr wrin, ac mae swyddogaeth yr arennau'n sylweddol neu'n gyfan gwbl colli.
Mae gwastraff metabolaidd helaeth a chadw gormod o ddŵr yn y corff yn arwain at niwed difrifol i brosesau metabolig mewnol y corff, gan fygwth bywyd ac iechyd y corff. Ar hyn o bryd, y brif driniaeth ar gyfer methiant yr arennau terfynol yw perfformio hemodialysis trwy Beiriant Dialysis, i ddileu amrywiol wastraff metabolig niweidiol a gormod o ddŵr ac electrolyt o'r corff, a chynnal amgylchedd mewnol sefydlog a chytbwys.
Gyda datblygiad cyflym gwyddoniaeth a thechnoleg, mae lefel yr offer meddygol hefyd wedi'i wella'n gyflym. Fel y prif ddyfais cylchrediad extracorporol ar gyfer trin methiant arennol aciwt a chronig yn y cam olaf, mae Dialysis Machines wedi dod yn fwyfwy datblygedig mewn dyluniad a swyddogaeth. Po fwyaf cyflawn y cwrs, y gwell yr effeithiolrwydd clinigol a geir, a'r ansawdd bywyd uwch a'r cylch bywyd hirach i'r claf.
Ar hyn o bryd, mae dyluniad a datblygiad Peiriannau Dialysis yn fwy aeddfed, ond oherwydd amrywiaeth o resymau gwrthrychol, gan gynnwys: nodweddir yr amgylchedd gweithredol gan ddulliau cryf, asal, alcalïaidd, glanhau a diheintio cryf ar gyfer diheintio cemegol, glanhau oer, Diheintio thermol, Yn ôl nodweddion y clefyd, mae'n cymryd amser hir i barhau i weithredu a rhesymau eraill, gan arwain at golli cydrannau a methiant offer. Felly, er mwyn sicrhau gweithrediad arferol y peiriant yn effeithiol a chaniatáu i'r claf gael triniaeth barhaus a sefydlog, mae'n rhaid bod yn gyfarwydd â dadansoddiad cyffredin y Peiriannau Dialysis ac i allu cyflawni gwaith cynnal a chadw a chynnal a chadw amserol.
Strwythur ac egwyddor weithio Peiriannau Dialysis
Mae'r Peiriant Dialysis yn bennaf yn cynnwys dwy ran: system larwm monitro gwaed a system gyflenwi dialysate. Mae'r system larwm monitro gwaed (hy, yr adran cylched gwaed) yn cynnwys pympiau heparin, pympiau gwaed, monitro aer a monitro pwysau gwythiennol; mae'r system gyflenwi dialysate (hy, yr adran dyfrffordd) yn cynnwys system rheoli tymheredd, system ddosbarthu hylif, system fonitro dargludedd, a diheintio. System, monitro gollyngiadau gwaed a monitro ultrafiltration.
Egwyddor gweithio'r Peiriant Dialysis: mae gwaed y claf yn cael ei bwmpio trwy'r pwmp gwaed, ac mae'r pwmp heparin yn chwistrellu swm priodol o heparin i beryglu triniaeth gwrthgeuliad ar y gwaed, a'r system gyflenwi dialysate yn diystyru'r dialysate yn canolbwyntio ac yn y dŵr dialysis a ei wresogi yn ôl rhai amodau. Ar ôl cymysgu, paratowyd y dialysiad ac yna mae'r gwaed a'r dialysiad yn gweithredu ar y hemodialyzer. Mae'r gwaed yn cwblhau'r broses o ymlediad solwt, treialu a gorlifo, ac yna'n dychwelyd i'r claf drwy'r synhwyrydd aer. Ar yr un pryd, mae'r dialysis yn hylif ar ôl i'r gweithred gael ei ollwng. Mae'r synhwyrydd wedi'i ddraenio fel gwastraff. Mae'r broses hon yn cylchredeg yn barhaus ac yn cyfnewid, gan eithrio gwastraff metabolig a dŵr gormodol ac electrolytau a gynhyrchir mewn prosesau metabolig y tu mewn i'r corff, gan sicrhau diben y driniaeth.
Cynnal dadansoddiad cyffredin Peiriannau Dialysis
Mae strwythur y Peiriant Dialysis yn gymhleth iawn ac mae yna lawer o ategolion. Yn ystod y broses trin clefydau cyfan, mae'r amgylchedd gweithredu y tu mewn i'r peiriant yn amgylchedd cyrydol iawn gydag asidau cryf ac alcalïau, ac mae'r broses driniaeth yn para am amser hir. Yn y broses ddiheintio ar ôl diwedd y driniaeth, mae'r gweithdrefnau diheintio yn cynnwys diheintio cemegol, glanhau oer, diheintio thermol, ac ati, ac mae colledion ategolion offer hefyd yn fawr iawn mewn graddau amrywiol. Felly, mae Peiriannau Dialysis yn un o'r dyfeisiau meddygol sy'n fwy tebygol o gael eu methu. Mae ei ddiffygion cyffredin a'i gynlluniau cynnal a chadw wedi'u crynhoi isod.
2.1 Rhwystrau Cyffredin a Chynnal a Chadw yn ystod Triniaeth
2.1.1 System ddosbarthu.
Defnyddir y system ddosbarthu i baratoi'r dialysiad, a'r dialysiad priodol yw sicrhau cynnydd llyfn a threfn y broses dialysis cyfan. Pan fydd y system ddosbarthu yn methu, bydd yn ymddangos
Nid yw paratoi hylif 1A, B yn gywir;
Mae gollyngiadau tiwbiau hylif 2A a B yn arwain at ychydig iawn o dialysate, a fydd yn achosi larymau dargludedd.
Felly, pan fydd y larwm cynhyrchedd, mae'n rhaid rhoi sylw i brofi a chynnal system ddosbarthu hylif.
2.1.2 System Rheoli Tymheredd. Mae'r system rheoli tymheredd yn cynnwys dwy ran: gwresogi a chanfod tymheredd. Y safonau arferol yw: Mae dŵr osmosis gwrthdro yn 36-40 ° C, mae tymheredd dialysate oddeutu 37 ° C, mae tymheredd diheintio thermol yn 100 ° C a'i gynnal am tua 10 munud. Pan fydd larymau tymheredd yn digwydd, gallai'r problemau sy'n codi wrth ystyried systemau rheoli tymheredd fod:
1 difrod gwialen gwresogi;
2 ddifrod SCR;
3 Caiff y synhwyrydd tymheredd ei niweidio.
Angen ailwampio'r strwythurau hyn.
2.1.3 System fonitro gollyngiadau. Mae'r Peiriant Dialysis yn defnyddio'r egwyddor o opteg i ganfod hemoglobin mewn dialysate i ganfod a yw gollwng gwaed yn digwydd yn ystod y dialysis. Y sensitifrwydd canfod yw 0.25 i 0.35 ml o heme / 1 L o dialysate. Pan fydd y canlyniad a ganfyddir yn uwch na'r amrediad hwn, bydd y synhwyrydd optegol yn larwm. Mae larwm synhwyrydd optegol yn achosi:
Digwyddodd 1 rwystr pilen hemodialysis;
2 Roedd y broses dialysis yn rhy frwnt ac roedd larwm ffug yn digwydd;
3 Mae golau haul uniongyrchol yn arwain at ffug larymau. Pan fydd yr annormaleddau hyn yn digwydd, mae angen gwared â gwaddodion yn brydlon, edrychwch am golau haul uniongyrchol, ac atgyweirio'r bilen dialysis.
2.1.4 System fonitro ymddygiad. Mae'r system fonitro dargludedd yn canfod gohebiaeth gwirioneddol y dialysiad trwy arolygu'r Hylif A a'r hylif B yn ddilynol, gan reoli'r system baratoi hylif crynodedig, a thrwy hynny gael dialysiad sy'n bodloni'r safon. Mae'r problemau cyffredin gyda'r system hon fel a ganlyn:
2.1.4.1 Mae crynodiad y cynhaliaeth yn isel. Achosion cyffredin a dulliau triniaeth: (1) Mae'r tiwb sugno'n torri allan neu mae'r dialysiad yn cael ei ddefnyddio i fyny, a rhaid disodli'r tiwb sugno neu'r dialysate; mae pwmp AB yn gweithio'n annormal, ac mae'r pwmp A a'r pwmp B yn cael eu gor-gywiro.
2.1.4.2 Mae crynodiad y dargludedd yn normal ac mae'r sianel dialysate wedi'i oleuo oren. Achosion cyffredin a dulliau triniaeth: 1 Gwiriwch gyflymder cymharol pwmp AB; 2 Nid yw'r dialysate yn bodloni'r gofynion, mae angen i chi gymryd lle'r canolbwynt; 3 Mae'r gwahaniaeth rhwng cynnaliant B a'r cyflwr cyflawniad yn rhy fawr, ac mae angen ailgofferadu'r ymddygiad.
2.1.4.3 Mae crynodiad yr arweinydd yn rhy uchel. Achosion cyffredin a dulliau triniaeth: mae siwgr hylif 1AB yn cael ei wrthdroi, mae angen i wirio'r AB yn hylif; 2 methiant cynnal, angen ail-galibroi'r ymddygiad.
2.1.4.4 Ansefydlogrwydd ymddygiad. Achosion cyffredin a dulliau triniaeth: 1 Mae nwy yn yr hylif, mae angen gwirio a oes swigen aer; 2 Diffyg cynhaliaeth, mae angen ail-galibroi'r ymddygiad.
2.1.5 System graddio. Os yw nwy yn bresennol yn y dialysiad, gall arwain at ostyngiad yn y gyfradd o gael gwared ar wastraff yn y gwaed, ffurfio embolism aer yn y gwaed, llif a phwysau y dialysate, a dylanwad y crynodiad cynhyrchedd, ac ati. Felly, mae angen tynnu nwy o'r dialysate. o. Mae pwmp graddio a phwmp pwysedd dialysate yn rhannu un modur. Pan fydd y modur yn rhedeg fel rheol, gallwch weld bod chwistrell gonig yn y siambr chwistrellu pan fydd y modur yn cael ei droi ymlaen. Fe welwch chi pan fo diffygion yn digwydd:
Dim chwistrell, neu chwistrell afreolaidd, hy dim llif neu lif ansefydlog;
Nid yw anadlu'r ffrwd A yn normal ac mae'r cynhyrchedd yn isel. Pan fydd yr annormaleddau hyn yn digwydd, mae angen rhoi sylw i lanhau'r modur, yn enwedig cyfnewidydd y modur, ac yn disodli'r brwsh carbon wedi'i dreulio mewn pryd.
2.1.6 System monitro uwch-ddarlledu. Hemodialysis yw'r defnydd o reoli pwysau neu gyfaint o bwysau trawsbibenbren i gyflawni'r nod o uwch-ddileu gwastraff metabolig dros ben yn y gwaed a chael gwared â dwr dros ben yn y gwaed. Mae cysylltiad agos rhwng y pwysedd transmembrane a'r bilen elastig. Defnyddir y bilen elastig i gwblhau'r prosesau o reoleiddio pwysau, gorlifiad a chydbwysedd pwysau. Fodd bynnag, mae bywyd gwasanaeth pilenni elastig fel arfer rhwng 3 a 4 blynedd, ac ar ôl hynny gall heneiddio a chracio ddigwydd, gan arwain at fethiannau lluosog. Gall heneiddio pilen sy'n rheoleiddio pwysau'r cyflenwad dŵr achosi llif ansefydlog o'r dialysate. Unwaith y bydd yn torri, bydd yn achosi gollyngiadau dŵr. Bydd heneiddio'r cydbwysedd pwysau ar fewnbwn ac allbwn y siambr ecwilibriwm yn achosi'r pibellau osgoi i ysgwyd; bydd y pilen ultrafiltration yn oedran, mae Rupture yn achosi ansefydlogrwydd pwysau transmembrane ac mae'n anodd mynd heibio. Pan fo'r annormaleddau hyn yn digwydd, mae angen disodli'r bilen cyfatebol.
2.2 Rhwystrau Cyffredin a Chynnal a Chadw yn ystod Golchi a Diheintio
2.2.1 Pan fydd elfennau hidlo bach V84 a V74 wedi'u rhwystro, byddant yn achosi diheintyddion F01, F02, F03 a F04 i fethu â chyrraedd y safonau, ac mae angen glanhau'r eitemau hidlo bach a'u fflysio.
2.2.2 Pan fo hidlydd yr 89fed twll wedi'i glogogi, bydd yn achosi larwm llif uchel ac mae angen ei lanhau a'i fflysio.
2.2.3 Pan gaiff V87, V30 ei niweidio, a / neu gynnal a chadw arferol fel diheintio a gwaredu calsiwm, bydd yn arwain at larymau llif isel, angen atgyweirio neu ddisodli V87, V30 a / neu ddiheintio a chael gwared arnynt yn yn llym yn unol â'r llawlyfr gweithredu. calsiwm.
