Beth yw dialysate?
Dialysate yw'r hylif y mae angen ei ddefnyddio i gyfnewid hydoddion â gwaed trwy drylediad ar ddwy ochr y bilen dialysis yn ystod haemodialysis. Mae'r dialysate yn cynnwys K plws , Na plws , Ca2 plws , Mg2 plws , Cl{ { }} , HCO3- ac asid asetig. Mae gan y dialysate bwysau osmotig penodol ac fe'i defnyddir ar gyfer dialysis rhefrol, peritoneol neu allgorfforol.
Cydrannau sylfaenol dialysate
1. Sodiwm
Sodiwm yw'r prif gation mewn hylif allgellog ac mae'n chwarae rhan bwysig wrth gynnal pwysedd osmotig plasma a chyfaint gwaed. Er mwyn cynnal cydbwysedd sodiwm cleifion dialysis, dylai'r sodiwm yn y dialysate fod ychydig yn is na'r gwerth sodiwm serwm arferol, ac mae'r crynodiad yn gyffredinol yn 135145mmol / L.
2. Potasiwm
Potasiwm yw'r prif gation mewn hylif mewngellol, ac mae'r crynodiad dialysate yn gyffredinol yn 04mmol / L, a gellir dewis dialysate â chrynodiadau potasiwm gwahanol yn ôl gwahanol anghenion. Defnyddir dialysis rhydd o botasiwm yn bennaf ar gyfer cleifion â methiant arennol acíwt yn y cyfnod anwrig neu gataboledd uchel neu yn ystod yr 1 i 2 awr gyntaf ar ôl dechrau dialysis â hyperkalemia; Defnyddir dialysis potasiwm isel yn bennaf ar gyfer potasiwm serwm uchel cyn pob cyfnod dialysis neu anwytho Cleifion â hyperkalemia; dialysis arferol ar gyfer cynnal dialysis gyda normocalemia cyn dialysis neu gleifion yn cymryd digitalis.
3. Calsiwm
Mae'r crynodiad calsiwm yn y dialysate yn hynod bwysig i gynnal homeostasis calsiwm yn y corff, a gall osgoi adweithiau niweidiol a achosir gan anhwylder metaboledd calsiwm yn y claf. Mae gan y rhan fwyaf o gleifion ar haemodialysis cynnal a chadw lefelau calsiwm gwaed isel. Er mwyn sicrhau cydbwysedd arferol neu ychydig yn gadarnhaol o galsiwm gwaed yn ystod dialysis, dylai cynnwys calsiwm y dialysate fod rhwng 1.25 a 1.75 mmol / L.
4. Magnesiwm
Mae gan fethiant arennol cronig yn aml hypermagnesemia, ac mae'r crynodiad magnesiwm mewn dialysate yn gyffredinol 0.5-0.75mmol/L, sydd ychydig yn is na magnesiwm plasma arferol.
5. Clorin
Mae'r ïon clorid yn y dialysate yn y bôn yr un peth â'r hylif allgellog, sy'n cael ei bennu gan grynodiad catïon a sodiwm asetad, a'r crynodiad yw 100115mmol/L.
6. Sylfaen
Mae gan gleifion â methiant arennol cronig raddau amrywiol o asidosis metabolig a mwy o fwlch anion, ac mae'r bicarbonad byffro (HCO3-) yn lleihau, y mae angen ei ategu o'r dialysate. Gall asetad ac ocsicarbonad gynhyrchu HCO3-, gellir ei ddefnyddio i ategu'r diffyg HCO3- yn y corff. Y crynodiad cyffredin o asetad yw 35-40mmol / L, ac mae crynodiad bicarbonad yn gyffredinol 30-40mmol / L.
7. Glwcos
Mae dialysates â chrynodiadau siwgr gwahanol yn cael eu dewis yn ôl yr anghenion, sy'n cael eu rhannu'n dri math: dialysate di-siwgr, dialysate uchel-glwcos a deialysad glwcos isel.
Cyfluniad y dialysate
Mae'r dialysate yn cael ei baratoi a'i storio ar ffurf datrysiad crynodedig, ac mae'r gymhareb crynodiad yn bennaf tua 35 gwaith. Mae HCO3- a Ca2 plus , Mg2 plus yn hawdd i ffurfio dyodiad, felly mae HCO3- yn cael ei wahanu, ei baratoi a'i storio ar wahân ar ffurf hydoddiant alcali cryf sodiwm bicarbonad crynodedig, a elwir yn B hydoddiant; mae gweddill y cydrannau'n cael eu cyfuno i mewn i hydoddiant crynodedig asid cryf, a elwir yn hylif A.
Mae hylif crynodedig B yn cael ei ffurfio i osgoi twf bacteriol o ddwysfwyd bicarbonad a lleihau prisiau cludo a storio. Mae bicarbonad sodiwm solet yn aml yn cael ei bacio mewn bagiau plastig, ei selio, a'i doddi mewn dŵr pur cyn ei ddefnyddio. Gellir rhoi bicarbonad hefyd mewn tanc arbennig, wedi'i osod yn uniongyrchol ar y peiriant haemodialysis yn ystod dialysis, a bydd y peiriant yn diddymu ac yn gwanhau'n awtomatig wrth ddialysis.
