Mae'r modd awyru yn bresgripsiwn ar gyfer yr awyrydd. Mae dulliau awyru traddodiadol yn cynnwys awyru gorfodol (CV), awyru â chymorth (AV), awyru dan orfod / â chymorth (A / CV), awyru gorfodol ysbeidiol (IMV), awyru gorfodol ysbeidiol ysbeidiol (SIMV), pwysau llwybr anadlu positif parhaus (CPAP)), pwysau diwedd-anadlol positif (PEEP), anadlu dwfn (SIGH), anadlu â llaw (MV), ac ati.
Awyru cefnogi 1.Pressure
Pan fydd y claf yn anadlu'n ddigymell trwy'r peiriant anadlu, mae'n cael llif aer ychwanegol o'r falf ar-alw a osodir ar yr awyrydd, ac yn derbyn cefnogaeth pwysau positif yn y llwybr anadlu. Mae PsV yn is na phwysedd anadlol brig awyru pwysau positif ysbeidiol (IPPV), sy'n gysylltiedig â phwysedd negyddol y frest a gynhyrchir gan anadlu digymell. O dan yr un pwysau, mae cyfaint llanw PsV yn fwy nag IPPV, sy'n ffafriol i leihau'r gymhareb VD / vT a chynyddu awyru Alfeolaidd yn gwella awyru a hefyd yn helpu i leihau'r effaith ar hemodynameg. Mae PSV yn ddull anadlu ategol rhannol defnyddiol i'r claf anadlu'n ddigymell, ond mae angen sensitifrwydd canolog penodol a chryfder cyhyrau anadlol ar PSV, a mecaneg resbiradol Dylai pobl sy'n ansefydlog neu y gall eu cyflwr newid yn gyflym yn y tymor byr ddefnyddio PsV yn ofalus. Yn gyffredinol, defnyddir cyfuniad o gymorth pwysau lefel isel SIMV a PSV mewn ymarfer clinigol.
2. Pwysedd llwybr anadlu positif biphasig
Modd awyru cylchred pwysau / amser yw BIPAP, a elwir yn gyffredin fel" modd cyffredinol". Mae'n gosod dwy lefel wahanol o CPAP trwy raglen feddalwedd, sef P1 a P2 a'u hamser gweithredu Tl a T2. Gall y claf fod o fewn yr amser penodol, Perfformir anadlu digymell ar ddwy lefel wahanol o CPAP, ac mae cymhwyso modd BIPAP yn cael effaith fwy amlwg ar gynyddu ocsigeniad y claf na chymhwyso PAP. Mae'r profiad o gymhwyso clinigol yn ystod y blynyddoedd diwethaf wedi dangos: ar bob cam o'r afiechyd, gellir defnyddio modd BIPAP fel cymorth awyru i gleifion' anadlu digymell, ac mae'r llawdriniaeth yn syml a chyfleus ac anfewnwthiol. Fodd bynnag, credir yn gyffredinol bod BIPAP ac APRV ond yn addas ar gyfer methiant anadlol ysgafn i gymedrol, oherwydd nid yw'r cymorth mecanyddol a ddarperir ganddynt yn uchel iawn.
3. Awyru rhyddhau pwysau llwybr anadlu
Gadewch i'r claf anadlu'n ddigymell o dan gyflwr pwysau llwybr anadlu parhaus gyda rhyddhad pwysau byr. Yn adran pwysedd uchel anadlu gwirfoddol y claf' s, mae'r peiriant anadlu yn darparu llif uchel o nwy yn y ddolen anadlu i gynnal lefel CPAP bron yn gyson, sy'n cadw lefel y CPAP yn gymharol gyson. Er mwyn cynorthwyo anadlu, mae CPAP yn cael ei leihau dros dro i ganiatáu i'r gallu gweddilliol swyddogaethol (FRC) leihau ar unwaith. Ar yr adeg hon, gall cydymffurfiad naturiol yr ysgyfaint ollwng nwy yn oddefol a chael gwared â charbon deuocsid. Yn y modd APRV, mae'r gofod marw ffisiolegol yn cael ei leihau, ac mae'r nwy wedi'i ddosbarthu'n well yn yr ysgyfaint yn ystod y cyfnod anadlu estynedig. Mae'r modd awyru hwn yn addas ar gyfer cleifion â chyfnewid nwy gwael. Gan fod disgwyl i'r nwy gael ei ollwng cymaint â phosibl yn ystod y wasgfa, nid yw'r cleifion Rhwystr Rhwystr yn gweithio'n dda
4. Awyru â chymorth cyfrannol
Gelwir awyru cyfrannol â chymorth (PAV) hefyd yn gymorth pwysau cyfrannol (ees). Mae'r peiriant anadlu yn newid pwysau'r llwybr anadlu mewnol yn gyfrannol yn ôl cyfaint anadlol a llif anadlol y claf' s. Mae'r cyfaint a ddarperir gan awyru pwysau positif traddodiadol yn sefydlog. Mae'r cyfaint a'r pwysau llwybr anadlu a ddarperir gan PAV yn cynyddu mewn cyfrannedd ag ymdrech anadlu ar unwaith y claf, gan wneud yr ymdrech anadlu a'r awyru yn fwy cyson. Oherwydd bod PAV yn amddiffyn ac yn cryfhau mecanwaith rheoli'r claf' s ei hun, mae'r pwysau llwybr anadlu brig yn ystod awyru yn cael ei leihau, mae'r posibilrwydd o oranadlennu yn cael ei leihau, mae difrod mecanyddol yn cael ei osgoi, ac mae'r gwaith anadlu yn cael ei leihau'n fawr. Oherwydd bod PAV yn ei gwneud yn ofynnol i'r claf anadlu'n annibynnol, mae'n atal y system nerfol ganolog ac annormaleddau. Nid yw cleifion â phatrymau anadlu (anadlu'n rhy gyflym neu'n rhy araf) yn gweithio'n dda.
5. Awyru gwrthdro
Mae IRV yn ddull awyru lle mae'r gymhareb ysbrydoliaeth-i-ddod i ben (I: E) yn fwy nag 1: 1 trwy ymestyn yr amser anadlu yn raddol. Mae IRV yn darparu pwysau positif amser hirach yn ystod yr anadlu i ehangu ymhellach yr alfeoli sydd wedi cwympo. Mae'r pwysau positif hwn ar yr un pryd yn chwyddo'r alfeoli yn araf, a thrwy hynny wella'r awyru. Mae'n anochel bod amser dod i ben byrrach yn cynhyrchu PEEPI. Er mwyn atal cwymp alfeolaidd a gwella sefydlogrwydd alfeolaidd, defnyddir IRV yn bennaf ar gyfer methiant anadlol acíwt sy'n aneffeithiol i driniaeth PEEP, fel ARDS difrifol. Oherwydd bod IRV yn gosod patrwm anadlu annaturiol ar y claf, mae'n achosi anghysur i'r claf, ac mae angen mwy o dawelydd. Cyffuriau neu ymlacwyr cyhyrau, osgoi gwrthdaro rhwng y claf' s â'r peiriant anadlu, a byddwch yn ofalus mewn cleifion â chlefyd rhwystrol ysgyfeiniol y llwybr anadlu difrifol ac annigonolrwydd cardiaidd
6. Awyru cynnal pwysau gwarant gwarant cyfaint
Mae VAPS yn fodd anadlu mecanyddol a all nid yn unig ddarparu awyru cynnal pwysau sydd wedi'i gydamseru â'r claf, ond sydd hefyd yn darparu swyddogaeth gwarantu gallu i awyru cymorth cyfaint. Mae'r modd hwn yn cynnal y lefel isaf o gyfaint llanw wrth ddarparu cymorth cydamseru da. Swyddogaeth, mae'r gyfradd llif a ddarperir gan yr awyrydd yn gyson â'r gyfradd llif sy'n ofynnol gan y claf, a thrwy hynny leihau'r llwyth ar y cyhyrau anadlol, lleihau'r gwaith o anadlu ac osgoi gor-awyru. Gellir defnyddio'r modd hwn mewn cyfuniad â dulliau awyru lluosog
7. Awyru gorfodol bob munud
Dim ond pan nad yw anadlu digymell y claf' s yn ddigon y bydd MMV yn cynyddu awyru mecanyddol yn awtomatig ac yn is na'r awyru munud lleiaf rhagosodedig. I'r gwrthwyneb, bydd cleifion sy'n adfer eu gallu anadlu digymell yn gostwng lefel yr awyru yn awtomatig heb newid paramedrau'r peiriant anadlu. Mae MMV yn arbennig Mae'n addas ar gyfer cleifion ag anadlu digymell ansefydlog a achosir gan anhwylderau meddyliol, fel enseffalitis, gorddos o dawelyddion, anesthesia cyffredinol, anaf acíwt i'r ymennydd, ac ati, a dylid defnyddio MMV yn ofalus ar gyfer cleifion ag anadlu bas sy'n achosi annigonolrwydd alfeolaidd.
8. Rheoli gallu addasu pwysau
Mae PRVC mewn gwirionedd yn awyru a reolir gan bwysau. Mae'r peiriant anadlu yn mesur cydymffurfiad y claf yn barhaus. O dan amodau cydymffurfio ysgyfaint cyfredol y claf, cyrhaeddir y cyfaint llanw VT a ddewiswyd gyda'r pwysau llwybr anadlu lleiaf ac osgoi pwysau brig. Yn y modd hwn Mae'r cydgysylltiad peiriant-dynol yn dda, ac mae cyfaint y llanw yn gyson, a all sicrhau diogelwch awyru i gleifion ag anadlu digymell ansefydlog.
9. Anadlu digymell ac awyru cyfaint targed (VV +)
Gan gynnwys VC + a VSVC +, mae'r meddyg yn gosod yr amser anadlu a'r cyfaint llanw targed. Yn gyntaf, mae'r peiriant anadlu'n defnyddio tonnau arafiad a phwysedd llwyfandir ysbrydoledig i roi anadl prawf cyfaint rheolaidd ar y dechrau. I bennu cydymffurfiad cymharol yr ysgyfaint, cyfrifwch y pwysau perthnasol sy'n ofynnol i ddanfon cyfaint y llanw penodol. Pan gyrhaeddir pwysedd y llwyfandir, mae'r peiriant anadlu yn trosi i anadlu dan reolaeth pwysau. Os yw cyfaint y llanw a ddanfonir yn llai neu'n fwy na'r gwerth rhagosodedig, y canlynol Bydd y pwysau targed anadlu yn cael ei addasu, i gywiro'r gwahaniaeth rhwng y ddau. Mae rheolaeth dyhead VS yn debyg i VC +, ond mae VS yn defnyddio PS i addasu'r llif anadlu yn lle PC. Os yw anadlu'r claf' s yn fwy na'r cyfaint a osodwyd, bydd VC + a VS yn lleihau cefnogaeth yr awyrydd' s i reoli cyfaint y llanw. Gellir lleihau'r dull anadlu cyfaint targed Mae gwaith anadlu'r claf sydd â galw mawr am awyru yn cynyddu cysur y claf, yn lleihau'r risg o lif annigonol, ac yn gwella'r cydamseriad rhwng dyn a pheiriant.
10. Awyru cymorth addasol
ASV yw bod y meddyg yn gosod y cyfaint awyru bob munud yn ôl y pwysau a'r amodau clinigol. Mae'r peiriant anadlu yn darparu awyru prawf yn gyntaf, yn mesur cydymffurfiad deinamig y claf' s yn awtomatig a chysondeb amser anadlol (RCEXP), ac yna'n cyfrifo'r dyfynbris &; lleiafswm gwaith anadlu" Y fformiwla O-TIS. Cyfrifwch yr amledd delfrydol (F) a chyfaint y llanw delfrydol (VT), ac yna defnyddiwch P-SIMV (pan nad yw'n anadlu'n ddigymell) neu PSV (wrth anadlu'n ddigymell) i'w weithredu. Mae awyru ASV yn symleiddio'r gosodiad paramedr a'i addasu yn ystod awyru cymaint â phosibl, yn osgoi pwysau llwybr anadlu gormodol a chyfaint llanw gormodol, yn cynyddu cydsymudiad peiriant dynol i leihau cymhlethdodau awyru mecanyddol, a gall addasu i amrywiol gleifion a chyflyrau clinigol gwahanol.
