Egwyddor:
1. Cludo hydoddyn
(1) Trylediad: Dyma'r prif fecanwaith o dynnu hydoddyn yn ystod HD. Mae'r hydoddyn yn cael ei gludo o'r ochr crynodiad uchel i'r ochr crynodiad isel trwy raddiant crynodiad, ffenomen o'r enw gwasgariad. Daw egni cludiant trylediad hydoddyn o fudiant afreolaidd (mudiant Brownian) moleciwlau neu ronynnau'r hydoddyn ei hun.
(2) Darfudiad: Gelwir symudiad yr hydoddyn drwy'r bilen semipermeable ynghyd â'r toddydd yn ddarfudiad. Heb ei effeithio gan bwysau moleciwlaidd yr hydoddyn a'i wahaniaeth graddiant crynodiad, y grym gyrru ar draws y bilen yw'r gwahaniaeth pwysedd hydrostatig ar ddwy ochr y bilen, sef yr effaith tynnu hydoddyn fel y'i gelwir.
(3) Arsugniad: Mae'n arsugniad dethol o rai proteinau, gwenwynau a chyffuriau (fel 2- microglobwlin, cyflenwad, cyfryngwyr llidiol, endotoxin, ac ati). Mae wyneb pob pilen dialysis yn cael ei gyhuddo'n negyddol, ac mae swm y tâl negyddol ar wyneb y bilen yn pennu faint o broteinau adsorbed â thaliadau tramor. Yn y broses o haemodialysis, mae rhai proteinau, gwenwynau a chyffuriau annormal uchel yn y gwaed yn cael eu harsugno'n ddetholus ar wyneb y bilen dialysis, fel bod y sylweddau pathogenig hyn yn cael eu tynnu, er mwyn cyflawni pwrpas y driniaeth.
2. Cludiant dŵr
(1) Diffiniad uwch-hidlo: Gelwir symudiad hylif trwy bilen lled-hydraidd o dan weithred graddiant pwysedd hydrostatig neu raddiant pwysedd osmotig yn ultrafiltration. Yn ystod dialysis, mae ultrafiltration yn cyfeirio at symudiad dŵr o ochr y gwaed i ochr y dialysate; i'r gwrthwyneb, os yw'r dŵr yn symud o'r ochr dialysate i ochr y gwaed, fe'i gelwir yn ultrafiltration gwrthdro.
(2) Ffactorau sy'n effeithio ar ultrafiltration: ① graddiant pwysedd dŵr; ② graddiant pwysedd osmotig; ③ pwysau trawsbilen; ④ cyfernod ultrafiltration.
Arwyddion
1. Anaf aciwt i'r arennau.
2. Methiant acíwt y galon a achosir gan orlwytho cyfaint neu orbwysedd sy'n anodd ei reoli gyda chyffuriau.
3. Asidosis metabolig difrifol a hyperkalemia nad yw'n hawdd ei gywiro.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia a hyperphosphatemia.
5. Methiant arennol cronig wedi'i gyfuno ag anemia sy'n anodd ei gywiro.
6. Niwropathi uremig ac enseffalopathi.
7. Pliwrisi uremig neu pericarditis.
8. Methiant arennol cronig ynghyd â diffyg maeth difrifol.
9. Camweithrediad organau anesboniadwy neu ddirywiad cyffredinol.
10. Gwenwyn cyffuriau neu wenwyn
Offer haemodialysis
Mae offer haemodialysis yn cynnwys peiriant haemodialysis, trin dŵr a dialyzer, sydd gyda'i gilydd yn ffurfio system haemodialysis.
1. peiriant hemodialysis
Dyma'r offeryn therapiwtig a ddefnyddir amlaf mewn triniaeth puro gwaed. Mae'n ddyfais integreiddio electromecanyddol gymharol gymhleth, sy'n cynnwys dyfais monitro cyflenwad dialysate a dyfais monitro cylchrediad allgorfforol.
2. System trin dŵr
Gan fod gwaed y claf mewn cysylltiad â llawer iawn o dialysate (120L) trwy'r bilen dialysis mewn un dialysis, ac mae dŵr tap trefol yn cynnwys amrywiol elfennau hybrin, yn enwedig elfennau metel trwm, yn ogystal â rhai diheintyddion, endotocsinau a bacteria, cyswllt â bydd gwaed yn achosi'r sylweddau hyn i'r corff. Felly, mae angen hidlo'r dŵr tap, tynnu haearn, meddalu, carbon wedi'i actifadu, a thriniaeth osmosis gwrthdro yn olynol. Dim ond dŵr osmosis gwrthdro y gellir ei ddefnyddio fel y dŵr gwanhau ar gyfer dialysate crynodedig, a'r ddyfais sy'n perfformio cyfres o driniaeth ar ddŵr tap yw'r system trin dŵr.
3. Dialyzer
Fe'i gelwir hefyd yn "arennau artiffisial", mae'n cynnwys ffibrau gwag wedi'u gwneud o ddeunyddiau cemegol, ac mae pob ffibr gwag yn cael ei ddosbarthu â nifer o dyllau bach. Yn ystod dialysis, mae'r gwaed yn mynd trwy'r ffibrau gwag ac mae'r dialysate yn llifo yn ôl trwy'r ffibrau gwag. Mae rhai moleciwlau bach o hydoddion a dŵr yn y hemodialysate yn cael eu cyfnewid trwy'r tyllau ar y ffibrau gwag. Canlyniad terfynol y cyfnewid yw gwaed yn y gwaed. Mae tocsinau uremig, rhai electrolytau, a gormod o ddŵr yn mynd i mewn i'r dialysate i'w dynnu, ac mae rhai bicarbonad ac electrolytau yn y dialysate yn mynd i mewn i'r gwaed. Er mwyn cyflawni'r pwrpas o gael gwared ar docsinau, dŵr, cynnal cydbwysedd asid-sylfaen ac amgylchedd mewnol sefydlog. Mae cyfanswm arwynebedd y ffibr gwag cyfan, hynny yw, yr ardal gyfnewid, yn pennu cynhwysedd taith moleciwlau bach, tra bod maint maint mandwll y bilen yn pennu cynhwysedd tramwy moleciwlau canolig a mawr.
4. Dialysate
Mae'r dialysate yn cael ei sicrhau trwy wanhau'r dwysfwyd dialysis yn gymesur sy'n cynnwys electrolytau a seiliau â dŵr osmosis gwrthdro, ac yn olaf mae'n ffurfio datrysiad gyda chrynodiad sy'n agos at electrolytau gwaed i gynnal lefelau electrolytau arferol, tra'n darparu seiliau i'r corff trwy grynodiad sylfaen uwch. , i gywiro asidosis presennol y claf. Mae'r seiliau dialysate a ddefnyddir yn gyffredin yn rhai bicarbonad yn bennaf ac maent hefyd yn cynnwys ychydig bach o asid asetig.
