Egwyddor sylfaenol a defnydd monitor dyfnder peiriant anesthesia
Gyda datblygiad technoleg synhwyrydd meddygol a thechnoleg electronig, mae technoleg monitro cleifion wedi datblygu'n gyflym, ac mae monitro paramedrau ffisiolegol amrywiol wedi bod yn cynyddu. Mae dyfnder monitro anesthesia yn fonitor a ddatblygwyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf i feintioli cyflwr hypnotig cleifion yn ystod anesthesia. Monitro cyflwr hypnotig ymennydd y claf wrth ddefnyddio anaestheteg a chyffuriau eraill i amddiffyn diogelwch bywyd y claf yn well.
Mae dyfnder cyfredol monitro anesthesia yn defnyddio dwy dechnoleg, potensial clywedol wedi'i ysgogi a thechnoleg monitro EEG tonnau'r ymennydd neu gyfuniad o'r ddau. Rhaid rhoi digon o anesthesia i gleifion yn ystod llawdriniaeth a thriniaeth gofal dwys i leddfu pwysau'r claf. Ar gyfer cyflwr cwsg ysgafn, cynhelir mesuriad anuniongyrchol (gan gynnwys prawf potensial clywedol wedi'i ysgogi) trwy arsylwi arwyddion clinigol ac ymateb y claf' s i sain a theimlad. Mae'r safonau gwerthuso hyn yn berthnasol mewn rhai achosion, ond mae rhai cyfyngiadau. Nid yw'r dull uchod yn addas ar gyfer cleifion na allant ymateb. I'r cleifion hynny sy'n gallu ymateb, gall yr ysgogiad a achosir gan y mesuriad hefyd ddeffro'r claf. Ac oherwydd bod y prawf potensial clywedol a gofnodwyd yn cynnwys gormod o lwybrau trosglwyddo a nerfau, mae'n anodd bod yn gywir ac yn wrth-ymyrraeth.
Bydd yr EEG yn newid o signal amledd uchel osgled isel i signal amledd isel osgled uchel wrth i gyflwr effro i anesthesia dwfn newid. Gall cyffuriau tawelydd gynyddu gweithgaredd amledd canol / uchel neu" actifadu l3". Pan gynyddir y cyffur a chollir ymwybyddiaeth yn raddol, bydd y dirgryniad amledd isel yn cynyddu, a bydd yr osgled EEG cyffredinol yn cynyddu'n sylweddol o'i gymharu â phan fydd yn effro. Yn y cyflwr hypnotig dyfnach, nid yn unig collir yr ymwybyddiaeth, ond mae'r amleddau uwch hefyd yn diflannu'n llwyr, ac mae'r osgled cyfan yn llawer mwy nag wrth ddeffro. Ar ddognau uwch o'r cyffur, mae'r holl weithgareddau'n diflannu a ffurfir EEG dim potensial.
Fe wnaeth Systemau Meddygol Agwedd wella cyfrifiad paramedrau EEG a chael y Mynegai Bispectral (BIS) i werthuso effeithiau anaestheteg ar ymennydd y claf. Mae'r mynegai BIS yn adlewyrchu effaith anaestheteg a thawelyddion ar ddyfnder ymwybyddiaeth anesthesia.
Gellir rhannu EEG yn gyfres o donnau sin. Gall dadansoddiad BIS astudio'r gydberthynas a'r cyplu rhwng tonnau sin. Yn benodol, mae dadansoddiad BIS yn meintioli lefel cydamseru EEG trwy baramedrau osgled ac amledd traddodiadol. Symleiddiodd Aspect Company y grŵp data cymhleth yn y dadansoddiad BIS i fynegai rhifau-BIs cyfansawdd trwy reolau cyfrifo cymhleth, a thrwy hynny ddisgrifio newidiadau yng nghyflwr yr ymennydd. Cyfrifir mynegai BIS mewn amser real trwy gyfuno tri cham dadansoddi. Y cam cyntaf yw'r rhaglen rhagbrosesu EEG, sy'n dadelfennu'r signal EEG i bob eiliad ac yn marcio rhai rhannau; yr ail gam yw cyfrifo'r mynegai cyflwr hypnosis / tawelydd, sy'n cyfuno'r nodweddion EEG a ddewiswyd ac yn defnyddio'r rheolau cyfrifo Gwell uchod; yn y trydydd cam, defnyddiwch y gronfa ddata ar raddfa fawr sydd wedi'i storio yn y peiriant i gywiro'r mynegai cyflwr hypnotig / tawelydd i adlewyrchu graddfa'r ataliad EEG yn well.
Mae'r astudiaethau hyn wedi profi y gall gwerth BIS werthuso effaith anaestheteg ar yr ymennydd, ac mae crynodiad y cyffur yn gysylltiedig â'r cof. Os yw gwerth BIS yn is na 70, nid oes llawer o gof, ac os yw'r gwerth BIS yn is na 60, nid oes ymwybyddiaeth. Argymhellir rheoli gwerth BIS anesthesia cyffredinol rhwng 40 a 60. Gellir defnyddio BIS hefyd i fwydo yn ôl ac arddangos cyflwr ymwybyddiaeth yn ystod anesthesia confensiynol.
Arwyddocâd clinigol BIS:
(1) Mesur lefel ymwybyddiaeth y claf' s, gafael yn uniongyrchol ar ddyfnder anesthesia'r claf' s, tywys yr anesthesiologist i roi'r dos mwyaf priodol o gyffuriau anesthetig i'r claf, a sicrhau diogelwch a buddion y llawdriniaeth, anesthesia, y claf a'r ysbyty.
(2) Dilyniant a monitro deffroad y claf' s yn ystod y llawdriniaeth, a phenderfynu a yw graddfa'r anesthesia yn annigonol oherwydd problem gweinyddu, neu a yw'r galw am gyffuriau yn annigonol oherwydd ysgogiad y claf neu'r newid yn y lefel metabolig.
(3) Gall arddangos adferiad ymwybyddiaeth y claf' s yn barhaus ar ôl llawdriniaeth. Gall y claf ganfod hypnosis ysgafn yn ôl tueddiad BIS o leiaf 15 munud ynghynt na defnyddio 95% sEF.
(4) Helpwch y meddyg i ddeffro'r claf yn gyflymach a rhagfynegi'r claf' s yn deffro.
(5) Gwerthuso effeithiau deinamig cyffuriau sy'n gweithredu ar yr ymennydd.
(6) Amcangyfrif cydrannau anesthetig hypnoteg a'u heffeithiau ar yr ymennydd.
(7) Ar gyfer gweithrediadau cymhleth ac anesthesia dwfn, mae gan fynegai BIS ~ ystod fonitro ehangach na'r mynegai AEP (AAI).
Gyda chymorth BIS ~, gellir lleihau dos anesthesia 20% -40%, gellir cyflymu deffroad 35% -40%, a gellir lleihau nifer yr achosion o gyfog a chwydu, fel y gall meddygon ddelio â chleifion yn haws ac yn wrthrychol, a sicrhau bod y cofnodion meddygol anoddaf yn derbyn y gofal mwyaf sylfaenol, Ydy tueddiad gofal anesthesia yn y dyfodol.
